Introdução
Neste Artigo, o Dr. Luiz Augusto Cassettari, Cirurgião de Cabeça e Pescoço, e especialista em câncer de tireoide, vai explicar tudo o que você precisa saber sobre essa doença, como ela se desenvolve, os fatores de risco, os sintomas e os tratamentos.
O Cirurgião de Cabeça e Pescoço é o médico que trata o câncer de tireoide e os nódulos de tireóide
O Dr. Luiz Augusto tem mais de 10 anos de experiência como médico, e ja realizou mais de 500 cirurgias de tireóide em sua carreira.
Veja o que dizem alguns pacientes que consultaram com o Dr Luiz Augusto:
Voce pode ver mais depoimentos de pacientes que consultaram com o Dr. Luiz Augusto
Antes de falar sobre o câncer de tireóide, é importante você conhecer mais sobre a tireóide, suas características e suas funções. Vamos lá?
O que é a Tireoide?
A tireoide é uma glândula localizada na parte da frente do pescoço, abaixo da cartilagem tireoide (pomo de Adão), na região anterior da laringe (onde estão as cordas vocais) e ao redor da traqueia. Ela tem a forma que lembra uma borboleta com as asas abertas, ou um escudo, de onde inclusive vem o seu nome (thyreos significa escudo, em grego).
Anatomicamente ela possui em dois lobos (lados), e uma porção central chamada de istmo.
Qual é o Função da Tireoide no Corpo?
A tireoide é muito importante para o funcionamento do organismo. Ela produz dois hormônios, T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), que ajudam a regular o metabolismo. Isso significa que esses hormônios controlam como o corpo usa energia e mantém o equilíbrio interno, o que chamamos de homeostase.
Quando a tireoide não funciona adequadamente, a falta ou excesso de hormônios, pode prejudicar o funcionamento do organismo. Saiba mais sobre as disfunções da tireoide aqui (link para disf tireoide)
O que é Câncer de Tireoide?
O câncer de tireoide ocorre quando surgem tumores malignos (câncerosos) na tireoide, ou seja ‘caroços na tireóide’ ou nódulos tireoidianos malignos. É o tipo mais comum de câncer na região da cabeça e pescoço, excluindo os tumores de pele. É o quinto câncer mais comum no sexo feminino, e afeta aproximadamente três vezes mais as mulheres do que os homens. Nos últimos anos teve um aumento de incidência de aproximadamente 10%.
Causas do Câncer de Tireoide
Não se sabe exatamente qual a causa do câncer de tireoide, mas alguns fatores podem aumentar o risco, como:
- Exposição à radiação
- Histórico familiar de câncer de tireoide
- Dieta com pouco iodo
- Obesidade
É Possível Prevenir o Câncer de Tireoide?
Como não conhecemos a causa exata, não há uma forma garantida de prevenir o câncer de tireoide. No entanto, manter um peso saudável e ter uma vida saudável, com uma dieta equilibrada, sono adequado e exercícios, pode ajudar a prevenir várias doenças, incluindo o câncer de tireoide.
Fatores de Risco para o Câncer de Tireoide
Os principais fatores de risco incluem:
- Histórico de radioterapia no pescoço ou exposição a radiação
- Histórico familiar de câncer de tireoide
- Doenças autoimunes, como a tireoidite de Hashimoto
- Dieta com pouco iodo
- Sexo feminino
- Idade acima de 40 anos
Ter um ou mais desses fatores não significa que você terá câncer, mas é importante estar atento e fazer exames regulares.
Sintomas do Câncer de Tireoide
Na maioria das vezes, o câncer de tireoide não causa sintomas. No entanto, alguns sinais que podem aparecer são:
- Um nódulo (caroço) na parte central do pescoço
- Dor na parte baixa do pescoço, que pode irradiar para os ouvidos
- Inchaço no pescoço
- Mudanças na voz ou rouquidão
- Sensação de algo preso na garganta, que pode dificultar a respiração ou a deglutição
- Tosse persistente
- Engasgos frequentes
- Nódulos ou bolinhas no pescoço que duram mais de 15 dias
Nem todo nódulo na tireoide é câncer, mas qualquer alteração deve ser investigada, especialmente se você fez radioterapia ou tem histórico familiar de câncer de tireoide.
Estima-se que cerca de 90% dos nódulos de tireoide sejam benignos, isto é, não cancerígenos.
Para saber mais sobre nódulos tireoidianos, clique aqui (link nódulos tireoide)
Porém a incidência de tumores malignos na tireoide não deve ser subestimada embora seja menor (10%), já que os tumores desse tipo, quando não tratados, podem desenvolver metástases e se espalhar para outras partes do corpo (linfonodos, pulmão, cérebro, ossos) e oferecer risco de vida. Assim, é importante que todo nódulo que surja na tireoide (ou em qualquer parte da cabeça e pescoço) seja sempre investigado.
Nessa situação, o ideal é procurar um cirurgião de cabeça e pescoço, médico especialista em tireoide, que fará uma consulta com exame físico direcionado e palpação do pescoço para a melhor avaliação do nódulo e exames diagnósticos específicos, visando identificar se existe algum problema na tireoide e, nesse caso, orientar qual é o tratamento ideal.
Para saber mais sobre o cirurgião de cabeça e pescoço, clique aqui
Como Diagnosticar o Câncer de Tireoide?
O diagnóstico geralmente começa com um ultrassom da tireoide, na maioria das vezes solicitado como um exame de rotina, ou por uma queixa inespecífica. E Nesse exame será identificado um (ou mais) nódulo na tireoide. O ultrassom informa algumas características desse nódulo, como tamanho, localização, quantidade, entre outras, e geralmente utiliza um sistema de classificação chamado TI-RADS.
A partir daí, se necessário, pode ser solicitado uma biópsia através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para obter uma amostra do nódulo para definir há suspeita de malignidade(saiba mais sobre punção de tireoide).
Câncer de Tireoide tem tratamento?
Definitivamente sim, e a cirurgia é o principal tratamento. Existem outras opções de tratamento, a depender das características de cada paciente, e por isso é necessário individualizar cada caso a fim de se obter a melhor opção terapêutica.
Qual a chance de cura do Câncer de Tireoide?
Se for detectado nas fases iniciais, a taxa de cura é alta, chegando próximo a 100%. Isso significa que quase todas as pessoas que receberem o tratamento adequado irão ficar curadas.
Vale salientar que a taxa de cura diminui ligeiramente em pessoas mais velhas, em doenças avançadas e também diminui em tipos de tumores mais agressivos.
Por isso diagnosticar um tumor de tireoide na fase inicial é fundamental para ter melhores chances de cura.
Tipos de Câncer de Tireoide
Os tipos mais comuns de câncer de tireoide são:
- Papilífero: É o tipo mais frequente, aproximadamente 85% dos casos, e costuma crescer de forma lenta, pouco agressiva. Esse tipo pode se espalhar para os linfonodos no pescoço (conhecidas como “ínguas”), num processo conhecido como disseminação linfática. Este tumor raramente causa metástase para os pulmões ou ossos (metástases à distância). É um câncer que afeta principalmente as mulheres (duas vezes mais do que os homens), com idade entre 30 e 50 anos. Quando o tumor é menor que 1 cm e está restrito à glândula da tireoide, a taxa de cura é extremamente alta, podendo alcançar até 100%.
- Folicular: Este é o segundo tipo mais comum de tumor na tireoide (cerca de 10 a 15% dos casos) e tem uma chance maior de se espalhar para os pulmões ou ossos, mas dificilmente afeta os linfonodos.
- Medular: Este tipo de tumor é menos frequente do que os anteriores, acomentendo menos que 3%. É um tumor fortemente associado a fatores hereditários, podendo aparecer em membros da mesma família, embora também possa surgir de forma esporádica, sem relação familiar. Tem uma origem diferente dos outros tumores da tireoide, por isso não responde ao tratamento com iodoterapia, e geralmente exige um acompanhamento e tratamento mais abrangentes e agressivos.
- Anaplásico: muito mais raro e agressivo tumor, esse é o tipo de tumor que oferece menor chance de sobrevivência, e costuma afetar mais homens do que mulheres, principalmente pessoas com mais de 65 anos, raramente afetando jovens.
Tipos de Tratamento para Câncer de Tireoide
1. Cirurgia (para saber mais sobre a cirurgia de tireoide, clique aqui)
A cirurgia é geralmente o tratamento inicial para o câncer de tireoide. Os principais tipos de cirurgia incluem:
- Tireoidectomia Total: Remoção completa da glândula tireoide.
- Lobectomia: Remoção de um lobo da tireoide, usada em casos de tumores menores e menos agressivos.
- Dissecção de Linfonodos: Remoção de linfonodos próximos, caso o câncer tenha se espalhado.
2. Terapia com Iodo Radioativo
Após a cirurgia, muitos pacientes recebem terapia com iodo radioativo para destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes. Este tratamento é mais eficaz em tipos específicos de câncer de tireoide, como o carcinoma papilífero e folicular.
3. Terapia Hormonal
A terapia hormonal envolve a administração de hormônios tireoidianos sintéticos para suprimir a produção de hormônio estimulador da tireoide (TSH), que pode promover o crescimento de células cancerígenas. Este tratamento é frequentemente usado após a cirurgia e a terapia com iodo radioativo.
4. Radioterapia Externa
A radioterapia externa usa raios de alta energia para destruir células cancerígenas. Este tratamento é geralmente reservado para casos em que o câncer de tireoide não responde a outros tratamentos, ou quando não é possível realizar uma cirurgia completa.
5. Quimioterapia
Embora não seja comumente usada para câncer de tireoide, a quimioterapia pode ser uma opção em casos de câncer anaplásico ou metastático. A quimioterapia usa medicamentos para destruir células cancerígenas em todo o corpo.
6. Terapias Alvo
As terapias alvo são tratamentos mais recentes que visam mutações genéticas específicas presentes nas células cancerígenas. Esses tratamentos podem ser uma opção para pacientes com câncer de tireoide que não respondem bem aos tratamentos tradicionais.
Quem Trata o Câncer de Tireoide?
Comumente o câncer de tireoide é diagnosticado inicialmente pelo Endocrinologista, Otorrinolaringologista, Clínico Geral, Cardiologista ou Ginecologista e o tratamento mais frequentemente é conduzido por um médico especialista em câncer de tireoide, como o Cirurgião de Cabeça e Pescoço.
Fontes:
https://accamargo.org.br/sobre-o-cancer/tipos-de-cancer/tireoide