Nódulo na Tireoide: A Maioria é Benigna
Você sabia que a maioria das vezes o nódulo na tireoide é benigno? Mesmo assim, é muito importante investigar e diagnosticar corretamente qualquer alteração na glândula.
Neste artigo, vamos discutir sobre a tireóide e os nódulos de tireóide, as lesões benignas e malignas, os sinais e sintomas, fatores de risco e principais tratamentos dessas condições.
Além disso, você vai compreender a importância do cirurgião de cabeça e pescoço no diagnóstico e tratamento tanto dos nódulos tireoidianos quanto do câncer de tireóide.
O Dr. Luiz Augusto tem mais de 10 anos de experiência como médico, e ja realizou mais de 500 cirurgias de tireóide em sua carreira.
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Tireóide
A tireoide é uma glândula localizada na parte da frente do pescoço e é responsável pela produção de hormônios que ajudam a regular diversas funções do corpo, como o coração, os intestinos, a pele, os músculos e até o cérebro.
Por isso, ela desempenha um papel fundamental na nossa saúde, influenciando o crescimento, o peso, o humor, a memória e até o ciclo menstrual. Quando um nódulo aparece, ele pode ser um sinal para você procurar um médico.
Embora muitos nódulos sejam assintomáticos, ou seja, não causem sintomas, em alguns casos, podem gerar dificuldades para engolir, rouquidão ou sensação de engasgo. Vamos entender mais sobre isso?
O Que É um Nódulo?
Um nódulo é como um pequeno caroço que se forma dentro da glândula. Esses nódulos podem ser sólidos, cheios de líquido ou uma mistura de ambos. Em geral, eles são formados por um grupo de células que se organizam de maneira específica.
Os nódulos podem aparecer devido a vários fatores, como alterações hormonais, falta de iodo na alimentação, inflamações ou até mesmo questões externas. Eles podem ser únicos ou aparecer em grupos, e são cerca de 3 vezes mais comuns nas mulheres.
Embora muitas pessoas fiquem preocupadas ao descobrir um nódulo na tireoide, a boa notícia é que, na maioria das vezes, eles são benignos.
Quais São as Causas do Nódulo na Tireoide?
A medicina ainda não sabe exatamente o que causa os nódulos na tireoide, mas existem alguns fatores que podem contribuir para seu aparecimento. O envelhecimento é um deles, já que a condição tende a ser mais comum à medida que a idade avança. Além disso, os nódulos são mais frequentes em mulheres, com uma proporção de três mulheres para cada homem afetado. Outros fatores de risco incluem:
- Obesidade;
- Falta de iodo na dieta;
- Baixa imunidade;
- Doença de Hashimoto;
- Exposição à radiação;
- Histórico familiar de nódulos tireoidianos.
Tipos de Nódulos na Tireoide
Existem diferentes tipos de nódulos na tireoide. Vamos conhecer alguns dos mais comuns:
- Nódulo colóide: Tumores benignos que podem ser únicos ou aparecer em grupos;
- Adenoma folicular: Tumor benigno, geralmente único, que pode produzir hormônios de forma independente;
- Cisto da tireoide: Formação arredondada que contém líquido e, geralmente, é benigna;
- Bócio multinodular: Quando a tireoide aumenta de tamanho e apresenta vários nódulos de diferentes tamanhos, podendo ser funcionantes ou não;
- Câncer de tireoide: Nódulos geralmente únicos, sólidos, irregulares e que crescem rapidamente, não produzem hormônios e são malignos.
Quais São os Sintomas do Nódulo na Tireoide?
Na maioria das vezes, os nódulos na tireoide não causam sintomas e são descobertos em exames de rotina. No entanto algumas pessoas podem notar um caroço no pescoço e procurar um médico, ou sentirem alguns sintomas, geralmente relacionados a nódulos maiores ou de comportamento mais agressivo, como por exemplo:
- Rouquidão ou mudança na voz;
- Dor na parte da frente do pescoço;
- Sensação de pressão ou caroços no pescoço;
- Dificuldade para respirar ou engolir;
- Tosse frequente;
- Alteração estética pelo crescimento do nódulo.
- Alterações hormonais: perda de peso inexplicável, suor excessivo, tremores e batimentos cardíacos irregulares podem ser alguns dos sintomas
Como é Feito o Diagnóstico do Nódulo na Tireoide?
Muitas pessoas acreditam que os exames de sangue podem diagnosticar nódulos na tireoide, mas esse é um conceito equivocado. Nos exames de sangue são dosados os hormonios tireoidianos e anticorpos, que nos informam de como está o funcionamento da tireóide, mas não conseguem detectar a presença de nódulos. Para isso é necessário um exame de imagem, sendo a ultrassonografia o mais solicitado.
O ultrassom irá trazer caracteristicas sobre esse nódulo, como por exemplo tamanho, localização, a quantidade de nódulos, se ele é regular ou irregular, se tem calcificaçoes; e também a ecogenicidade do nódulo, ou seja, o quanto ele reflete as ondas de ultrassom.
Baseado nessas características, o ultrassonografista busca avaliar se esse nódulo tem suspeita para malignidade, e frequentemente irá utilizar uma classificação chamada TI-RADS para padronizar seus achados.
O TI-RADS classifica os nódulos em cinco categorias, de TI-RADS 1 (nódulo benigno) a TI-RADS 5 (nódulo altamente suspeito de câncer). Quanto maior a classificação, maior a probabilidade de que o nódulo seja maligno. Essa avaliação ajuda os médicos a decidirem se são necessários exames adicionais ou uma biópsia, também chamada de PAAF.
Punção aspirativa por agulha fina (PAAF): Um exame que coleta uma pequena amostra do nódulo para análise em laboratório, geralmente é realizado com anestesia local, e guiado por ultrassom.
O médico Patologista irá avaliar essa amostra de células no microscópio, e baseado nos seus achados, vai classificar esse nódulo como pouco suspeito, muito suspeito, ou indeterminado; e para isso costuma-se utilizar uma classificação chamada Bethesda.
Sistema Bethesda: Este sistema é utilizado após uma biópsia de nódulo tireoidiano. Os resultados são categorizados em seis grupos, que vão de “benigno” a “maligno”. A classificação ajuda a orientar o tratamento e o acompanhamento do paciente. Por exemplo, um resultado benigno pode significar que não há necessidade de cirurgia, enquanto um resultado maligno geralmente indica que um tratamento cirúrgico pode ser necessário.
Esses sistemas são essenciais para ajudar médicos e pacientes a entender melhor a natureza dos nódulos de tireoide e a tomar melhores decisões sobre o tratamento.
Como é o Tratamento do Nódulo na Tireoide?
O tratamento para um nódulo na tireoide depende de seu tipo e características. Se for benigo, o tratamento pode incluir acompanhamento, técnicas como radiofrequência ou mesmo cirurgia em alguns casos. Para nódulos malignos, ou seja, um câncer, a cirurgia é a principal forma de tratamento.
Saiba mais sobre o Câncer de Tireóide
Cirurgia de tireóide
Basicamente existem três “modalidades” de cirurgia da tireóide:
- Tireoidectomia parcial: Remoção de uma parte da tireoide, incluindo o nódulo, indicada principalmente para tumores benignos ou pequenos nódulos malignos sem metástases;
- Tireoidectomia total: Quando toda a tireoide é removida, é indicada para nódulos grandes, malignos com infiltração ou câncer de tireoide metastático.
- Istmectomia: Em alguns casos específicos é possível fazer a retirada do istmo tireoidiano, ou seja, a área central que une os dois lobos (lados) da tireoide
Qual é o Médico Que faz a cirurgia da tireoide
O médico especialista em cirurgias da tireoide é o Cirurgião de Cabeça e Pescoço (saiba mais AQUI). Essa é uma especialidade médica voltada para as doenças cirúrgicas que acometem a região cervicofacial, ou seja, da face e do pescoço.
Se você suspeita de um nódulo na tireoide, é essencial procurar um médico especialista para uma avaliação adequada e para discutir as melhores opções de tratamento. Cuidar da sua saúde é sempre a melhor escolha!
Fontes: